脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）是一种由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病，主要影响儿童，但成人也有可能受到侵害。这种疾病会导致肌肉广泛脱力或弛缓性瘫痪，特别是下肢受影响最重。幸运的是，通过疫苗接种可以有效地预防和控制脊髓灰质炎。目前有两种主要的脊灰疫苗——口服脊灰减毒活疫苗（OPV）和注射型灭活脊灰疫苗（IPV），它们在保护人们免受脊灰侵害方面都扮演着重要的角色。

口服脊灰减毒活疫苗（OPV）

OPV是最早被广泛使用的脊灰疫苗之一，它含有活的、但有弱化的脊灰病毒株。当孩子们服用OPV时，这些弱的病毒会在他们的肠道中繁殖，从而激发免疫反应。如果孩子接触到野生的脊灰病毒，他们已经建立起来的免疫力可以帮助抵抗感染。此外，由于OPV中的病毒可以在肠道内存活一段时间，因此它可以提供持续的保护，甚至有可能阻止病毒的传播。然而，OPV的一个潜在风险是，在极少数情况下，活的疫苗病毒可能会从接种者体内排出并传染给未接种的人，尤其是那些免疫系统较弱的人群。这可能导致所谓的“疫苗衍生脊灰病毒”病例。

注射型灭活脊灰疫苗（IPV）

IPV则是在20世纪50年代末引入的一种灭活疫苗，这意味着其中的脊灰病毒已经被杀死，无法复制。尽管IPV不能像OPV那样提供肠道免疫，但它能够产生高水平的中和抗体，以防止中枢神经系统的感染。IPV通常是通过注射的方式给予的，所以它不会引起胃肠道症状，也不会导致疫苗衍生脊灰病毒的出现。IPV也被认为比OPV更能诱导出针对所有三种脊灰病毒血清型的强效免疫应答。

OPV与IPV的比较

选择哪种疫苗取决于多个因素，包括国家或地区的流行病学情况、卫生基础设施以及政策决策等。例如，一些国家的策略可能是首先使用IPV来减少野生脊灰病毒传播的风险，然后在社区达到一定程度的群体免疫后，转而使用OPV来实现更持久的保护。总的来说，无论是OPV还是IPV，都是有效的脊灰防控工具，它们的结合使用有时能取得最佳效果。

脊灰疫苗的接种计划

为了确保最大程度地保护个人和国家免受脊灰侵害，世界卫生组织建议采用综合性的疫苗接种策略。这可能包括以下几点：

1. 婴儿期开始接种：大多数国家会要求孩子在7到10岁之间接受三剂或四剂的IPV作为基础系列。
2. 补充剂量：在一些地方，特别是在高风险地区或者有证据表明脊灰病毒仍在传播的地方，可能会额外推荐OPV的补充剂量。
3. 大规模免疫运动：在一些低收入国家和边远地区，定期的大规模免疫活动有助于覆盖错过常规疫苗接种的儿童。
4. 消灭脊灰的最后努力：随着全球接近根除脊灰的目标，许多国家正在逐步淘汰OPV的使用，完全转向IPV。

结论

无论采取何种方式，脊灰疫苗接种仍然是公共卫生领域最重要的成功案例之一。通过正确理解和应用这两种疫苗，我们可以为全世界的孩子创造一个没有脊灰的未来。家长和医疗工作者应该携手合作，确保所有的孩子都能及时、安全地接种疫苗，以实现这一目标。