随着人口老龄化的加剧和现代生活方式的改变，成人血管疾病已经成为全球范围内的一大公共卫生问题。为了更好地理解和管理这些疾病，医学界不断更新对成人血管疾病的认识和分类方法。最近，在成人颅外-颅内（Extracranial-Intracranial, EC-IC）动脉循环系统疾病的研究中取得了一些新的进展，这为临床医生提供了更精确的诊断工具和对症治疗方案。本文将深入探讨这一最新的分类体系及其相应的症状表现。

成人颅外-颅内动脉循环系统的生理学基础

成人颅外-颅内动脉循环系统包括颅外的颈动脉系统和颅内的脑动脉系统两部分。颅外部分主要负责向大脑输送血液，而颅内部分则负责在大脑内部进行血液循环。这两部分的正常运作对于维持中枢神经系统的功能至关重要。

新分类体系的提出

传统上，成人颅外-颅内动脉循环系统的疾病被简单地分为颅外病变和颅内病变两大类。然而，这种二分法已经不能满足日益复杂的临床实践需求。因此，一些研究者提出了更加精细的EC-IC动脉循环系统疾病的新分类体系。该体系基于解剖位置、病理机制以及临床表现的差异，将成人颅外-颅内动脉循环系统疾病细分为以下几大类：

1. 颅外颅内动脉粥样硬化性疾病：这是最常见的一类疾病，主要由胆固醇和其他脂质沉积于动脉壁所致。其特点是动脉管腔狭窄或阻塞，常导致颅内外动脉供血不足。
2. 颅外颅内动脉炎性疾病：这类疾病由于炎症反应引起，包括感染性和非感染性两种类型。前者由细菌、真菌等病原体感染；后者则可能与免疫系统异常有关。
3. 颅外颅内动脉畸形性疾病：此类疾病由于先天性发育缺陷或者后天损伤等原因造成，如动静脉畸形、颅外颅内交通支形成等。
4. 颅外颅内动脉血栓形成/栓塞性疾病：血栓形成是指在颅外颅内动脉内形成的固态物质，而栓塞则是来自其他部位的血凝块堵塞颅外颅内动脉的过程。
5. 颅外颅内动脉瘤及夹层性疾病：颅外颅内动脉瘤是由于动脉壁薄弱或缺损所引起的局部扩张，而颅外颅内动脉夹层则是由于内膜撕裂后血液进入血管壁所致。
6. 颅外颅内动脉受压性疾病：由于肿瘤或其他结构压迫到颅外颅内动脉，使其变形或移位，影响血流供应。
7. 颅外颅内动脉营养不良性疾病：此类疾病由于代谢障碍、维生素缺乏等因素导致颅外颅内动脉营养不良，进而引起血管壁变薄、弹性下降等问题。

各类型的症状表现

不同类型的成人颅外-颅内动脉循环系统疾病具有各自独特的症状表现，以下是每种类型的一些典型特征：

颅外颅内动脉粥样硬化性疾病

• 头痛：多为钝痛或胀痛感，可能局限于某一区域或弥散至整个头部。
• 头晕：由于颅外颅内动脉供血不足，可能导致短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突然出现的眩晕、视力模糊等症状。
• 记忆力减退：长期慢性颅外颅内动脉供血不足，可能会影响到认知功能，特别是记忆力。

颅外颅内动脉炎性疾病

• 发热：由于炎症反应，患者可能会有发热现象。
• 颈部疼痛：颅外颅内动脉炎症时，常常伴有颈部疼痛，尤其是颈部的动脉走行区域。
• 头皮跳痛：由于颅外颅内动脉受到刺激，头皮可能会出现不自主的抽搐或跳痛感。

颅外颅内动脉畸形性疾病

• 出血风险增加：颅外颅内动脉畸形的患者，由于血管壁脆弱易破裂，存在较高的蛛网膜下腔出血的风险。
• 癫痫：某些颅外颅内动脉畸形的病例，由于脑组织受影响，可能诱发癫痫发作。
• 颅高压症状：颅外颅内动脉畸形严重者，由于颅外颅内循环失衡，可能导致颅内压力增高，表现为恶心、呕吐等症状。

颅外颅内动脉血栓形成/栓塞性疾病

• 中风：颅外颅内动脉急性血栓形成或栓塞会导致相应区域的脑梗死，引起偏瘫、失语等症状。
• 意识障碍：大面积颅外颅内动脉闭塞可能引起广泛脱氧，导致昏迷甚至死亡。
• 视力受损：颅外颅内动脉分支供应视网膜，若受影响，可能出现视力下降、视野缺损等情况。

颅外颅内动脉瘤及夹层性疾病

• 剧烈的头痛：颅外颅内动脉瘤或夹层的患者，若发生破裂，会因大量出血而导致剧烈头痛。
• 意识变化：颅外颅内动脉瘤或夹层的破裂也可能引起颅内出血，导致意识水平降低。
• 神经功能缺失：颅外颅内动脉瘤或夹层未及时处理，可能逐渐压迫周围神经组织，引起相应的神经功能缺失。

颅外颅内动脉受压性疾病

• 头痛：颅外颅内动脉受压导致颅外颅内循环受限，会引起头痛的症状。
• 感觉异常：受影响的颅外颅内动脉支配的区域，可能出现麻木、刺痛等感觉异常。
• 运动障碍：如果颅外颅内动脉受压影响到运动皮层供血，可能出现一侧肢体无力或活动受限。

颅外颅内动脉营养不良性疾病

• 颅外颅内动脉营养不良的患者，由于血管自身条件不佳，可能出现颅外颅内循环不稳定，表现为上述多种症状的不规则发作。
• 在极端情况下，颅外颅内动脉的营养不良可能导致颅外颅内循环衰竭，危及生命。

结论

综上所述，成人颅外-颅内动脉循环系统的新分类体系不仅有助于提高我们对这些复杂疾病的认识，也为制定个体化治疗策略提供了重要依据。通过精准识别每一类疾病的独特症状表现，医生可以更有效地预防和治疗成人颅外-颅内动脉循环系统疾病，从而改善患者的预后和生活质量。