在探讨成人乳腺癌的两种基本类型——原位癌和浸润癌时，了解它们之间的关键差异以及相应的治疗方法和策略是至关重要的。这两种癌症不仅在病理学上有所不同，而且在诊断、预后和管理上也存在显著差异。以下是对这两种类型的深入分析及对应的治疗建议：

1. 定义与特点

• 原位癌（Ductal Carcinoma In Situ, DCIS）: 这是一种非侵袭性的乳腺癌形式，意味着癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，尚未扩散到周围的组织中。DCIS通常不会导致症状，往往是在例行的乳房X光检查或其他筛查过程中被发现的。
• 浸润癌（Invasive Ductal or Lobular Carcinoma）: 与原位癌相比，浸润性乳腺癌已经突破了最初的位置，扩散到了周围的健康组织。这种类型的癌症可能引起乳房肿块、疼痛或不规则出血等症状。

2. 诊断与检测

由于原位癌没有明显的症状，因此定期进行乳房自我检查、医生临床检查和乳房X线摄影等筛查措施至关重要。对于浸润癌，患者可能会注意到乳房内的异常变化，如肿块、皮肤凹陷或乳晕下有扁圆形肿块等，这些都可能是癌症扩散的信号。

3. 治疗选择

(a) 原位癌的治疗

DCIS的主要治疗目标是防止疾病进展为浸润性癌症。治疗方案通常包括手术切除受影响的乳腺组织和可能的放射疗法。一些情况下，激素疗法也可能被考虑用于降低复发的风险。

(b) 浸润癌的治疗

对于浸润性乳腺癌，治疗计划通常是多学科的，可能涉及以下几个方面：

手术

大多数浸润性乳腺癌患者需要接受外科手术来移除肿瘤及其周围的一些正常组织。手术方式包括全切术（切除整个乳腺）或保乳手术（仅切除肿瘤及其周边区域）。如果淋巴结受到影响，还需要进行腋窝清扫术以去除可能已转移的癌细胞。

化疗

化疗是一种使用药物杀死癌细胞的全身治疗。它可能在手术前（新辅助化疗）或术后（辅助化疗）进行，旨在进一步减少体内残余的癌细胞数量。

放疗

放疗利用高能射线破坏癌细胞，通常在手术后进行，特别是在进行了保乳手术的情况下。放疗可以降低局部复发率，提高生存率。

激素疗法

激素受体阳性的乳腺癌患者可能需要在手术后接受激素疗法，以抑制雌激素对肿瘤的作用，从而减缓或阻止癌症的生长和扩散。

靶向治疗

针对特定分子标记物的靶向治疗可能适用于某些类型的乳腺癌，特别是HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌。这类治疗可以通过阻断肿瘤生长所需的特定蛋白质来达到治疗效果。

4. 预防与管理

无论患有哪种乳腺癌，生活方式的改变都可以帮助改善健康状况和预后。这包括保持健康的体重、均衡饮食、适量运动、限制酒精摄入以及避免或停止使用烟草产品。此外，定期的复查和随访对于监测病情变化和调整治疗计划也至关重要。

总之，成人乳腺癌中的原位癌和浸润癌虽然在早期阶段表现不同，但都需要及时而有效的治疗。通过了解两者的区别，并在医生的指导下选择合适的治疗策略，乳腺癌患者能够获得更好的疗效和生活质量。