甲状腺功能减退症（Hypothyroidism）是一种由于甲状腺激素合成或分泌不足而导致机体代谢活动下降的疾病。在成年人中，这种疾病较为常见，尤其在中年女性群体中更为多见。本文将围绕成人甲状腺功能减退症的分类和成因展开探讨，以期为读者提供对该疾病的全面认识。

成人甲状腺功能减退症的分类

原发性甲状腺功能减退症

最常见的类型，占所有甲状腺功能减退症的90%以上。该类型的发生通常是由于甲状腺本身的原因，如桥本氏病（Hashimoto's thyroiditis）等自身免疫性疾病导致的甲状腺组织广泛脱氧核糖核酸（DNA）破坏，从而引起甲状腺素合成减少。此外，碘缺乏、甲状腺手术切除过多或放射性碘治疗过度也会导致这一类型。

继发性甲状腺功能减退症

此类别相对较少，约占总病例的4-5%。它是由下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能异常引起的，其中最常见的是促甲状腺激素（TSH）生成障碍，因此血清中的TSH水平往往正常甚至偏低。

三发性甲状腺功能减退症

这是一种罕见的类型，仅占全部病例的1-2%左右。其原因是由于下丘脑或垂体的病变所致，例如颅咽管瘤压迫到垂体或者席汉综合征（Sheehan's syndrome）等。

成人甲状腺功能减退症的成因解析

遗传因素

某些家族成员患有甲状腺功能减退症的人群可能具有一定的遗传易感性。这些个体可能在面对环境压力时更容易发展出甲状腺问题。

自身免疫系统紊乱

许多甲状腺功能减退的患者体内存在针对甲状腺细胞的抗体，这表明了自身免疫系统的失调可能是导致甲状腺功能减退的重要原因之一。

药物副作用

一些药物可能会干扰甲状腺激素的作用或者影响激素的合成，进而可能导致甲状腺功能减退的发生。抗癫痫药、锂盐以及胺碘酮等都是潜在的相关药物。

生活环境因素

长期暴露于环境中的一些有害物质，如重金属（如铅、汞）、农药残留等，可能对甲状腺功能产生负面影响，增加患病的风险。

营养不均衡

饮食中长期缺乏碘元素是造成甲状腺功能减退的一个重要因素，尤其是在那些没有足够摄入加碘食盐的发展中国家。

其他内分泌系统疾病的影响

糖尿病患者由于胰岛素抵抗等原因，可能同时伴有甲状腺功能的异常。此外，像肾上腺皮质功能亢进这样的疾病也可能通过复杂的激素调节机制影响到甲状腺功能。

年龄相关变化

随着年龄的增长，人体内的激素平衡会发生改变，包括甲状腺激素的水平也会有所波动。这种生理性的变化有时会导致老年人出现轻微的甲状腺功能减退症状。

医源性因素

在进行甲状腺相关的医疗操作时，如手术和放疗等，如果处理不当或者术后护理不佳，都可能引发甲状腺功能减退。

综上所述，成人甲状腺功能减退症的分类多种多样，其成因也是复杂多样的，既有内在的遗传和免疫因素，也受到外部环境和生活方式的影响。了解这些信息有助于我们更好地预防和及时诊断及治疗甲状腺功能减退症，保障成年人的身心健康。